Reversão de atelectasia em recém-nascido prematuro após uma sessão de fisioterapia respiratória: relato de caso / Reversal of atelectasis in a premature newborn after one physiotherapy session: case report

Atelectasia pulmonar é uma afecção comum em unidades de terapia intensiva neonatal. Os recém-nascidos são acometidos devido a desequilíbrios entre a força de retração do pulmão e de expansão da caixa torácica. Particularidades anatômicas e fisiológicas relacionadas às vias aéreas, à ventilação colateral e à complacência da caixa torácica exercem um papel importante no processo que causa o colapso alveolar no período neonatal. A fisioterapia é o principal tratamento, sendo aplicada também na prevenção de atelectasias pós-extubação. O presente estudo relata a experiência positiva de reversão de uma atelectasia total do pulmão direito em um recém-nascido de extremo baixo peso do sexo masculino em apenas uma sessão de fisioterapia, utilizando as técnicas fisioterapêuticas manuais de aumento do fluxo expiratório, compressão-descompressão do hemitórax direito e aspiração de vias aéreas (AU)

Atelectasis is a common disorder in neonatal intensive care units. Newborns are affected due to strength differences in lung contraction and rib cage expansion. Anatomical and physiological peculiarities related to the airways, to collateral ventilation and to chest cavity compliance play an important role in the process that causes alveolar collapse in the neonatal period. Physiotherapy is the main treatment for atelectasis and is also used in preventing post-extubation atelectasis. This study reports a successful attempt at reversing atelectasis of the right lung in a male newborn with very low birth weight. Atelectasis was reversed in just one physiotherapy session, using manual physiotherapy techniques such as expiratory flow increase, chest expansion, and aspiration of secretions from the airways (AU)

Estudo comparativo da pressão da dióxido de carbono arterial e do expirado em neonatos sob ventilação mecânica invasiva em uma Uti Neonatal

Estudo quantitativo, observacional, comparativo com recém-nascidos internados em uma Unidade de terapia Intensiva Neonatal que necessitarem de ventilação mecânica invasiva por mais de 24 horas e coleta de gasometria arterial. Serão excluídos os RN ventilados com ventilação de alta frequência, os portadores de malformações congênitas e aqueles com instabilidade térmica. Será registrado a média de 3 valores da PetCO2 durante a coleta de gasometria (01 minuto antes, durante e 01 minuto após), numa ficha de avaliação, onde também serão anotados dados do paciente, como idade gestacional e peso de nascimento, dias de ventilação mecânica e parâmetros utilizados, doença de base e severidade da doença pulmonar( avaliada pelo índice de oxigenação, pressão média das vias aéreas, fração inspirada de oxigênio e relação pressão parcial arterial do oxigênio/pressão parcial alveolar de oxigênio) para posterior análise estatística. Será necessário avaliar 137 pares de medidas de PaCO2 e do PetCO2, para que seja possível estimar uma diferença mínima de 2,5 mmHg entre as medidas da PaCO2 e do PetCO2, considerando que o desvio padrão esperado seria de 12mmHg, de acordo com estudo de Trevisanuto et al, 2012, com poder de 90% e nível de significância de 0,05. Será utilizado o teste t para amostras pareadas ou teste de Wilcoxon caso a distribuição dos dados não seja normal. Variáveis categóricas serão analisadas com o teste Qui quadrado (x²). A correlação das variáveis quantitativas será determinada pelo coeficiente de correlação de Pearson ou Spearman. Os resultados serão expressos como média ± DP, mediana ou percentual (%). O estudo será realizado após aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Grupo Hospitalar Conceição, conforme exigências do Ministério da Saúde -resolução 196/96.

Perfil clínico de neonatos de muito baixo peso internados em uma Unidade de Tratamento Intensivo Neonatal / Clinical profile of very low weight newborns in a Neonatal Intensive Care Unit

Objetivo: Descrever o perfil de recém-nascidos prematuros de muito baixo peso (RNMBP) internados em uma UTI Neonatal de um hospital público do Rio Grande do Sul. Métodos: Estudo retrospectivo documental com coleta de dados nos prontuários de recém-nascidos com peso inferior a 1500 g internados entre janeiro e dezembro/2009. Resultados: A amostra foi composta por 153 RNMBP, os quais apresentaram média de idade gestacional (IG) de 30,07±3,27 semanas, peso ao nascimento (PN) de 1082,92±275,73, tempo de ventilação pulmonar mecânica (VPM) de 13,34±17,23 dias. A incidência de displasia broncopulmonar esteve associada ao tempo de VPM, à presença de enterocolite necrosante e à persistência do canal arterial. O tempo de permanência em VPM esteve associado ao tempo de internação e ao peso de nascimento. A incidência de hemorragia intracraniana esteve associada ao tempo de VPM, à IG e ao PN. O óbito total nessa amostra foi de 40(26,14%) e 60(39%) dos recém-nascidos que receberam atendimento fisioterápico. Conclusão: Observou-se alta taxa de morbimortalidade sendo ela inversamente proporcional ao peso de nascimento dos bebês estudados.

Aim: To describe the profile of preterm newborns of very low birth weight (VLBW) hospitalized in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) of a public hospital in Rio Grande do Sul. Methods: Retrospective documentary study with data collection from medical records of newborns weighing less than 1500 g, hospitalized from January to December/2009. Results: The sample consisted of 153 VLBW newborns who had a mean gestational age (GA) of 30.07±3.27 weeks, birth weight (BW) of 1082.92±275.73, duration of mechanical ventilation (MV) of 13.34±17.23 days. The incidence of bronchopulmonary dysplasia was associated with duration of MV, the presence of necrotizing enterocolitis and patent ductus arteriosus. The duration of MV was associated with hospitalization and birth weight. The incidence of intracranial hemorrhage was associated with duration of MV, the GA and BW. The total deaths in this sample was 40(26.14%) and 60(39%) of newborns who received physical therapy treatment. Conclusion: There was a high morbidity and mortality rate inversely proportional to birth weight of the newborns of the study.